![\"gamma_pic\"](\"http:\/\/fissazionecentrale.it\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/gamma_pic-300x198.jpg\")
<\/a><\/p>\n“La verit\u00e0 \u00e8 che, eccetto in rari casi, l’uomo non \u00e8 un essere razionale. Egli \u00e8 dominato dall’autorit\u00e0, e quando i fatti non sono in accordo con la visione imposta dall’autorit\u00e0, allora tanto peggio per i fatti. Questi potranno, e certamente dovranno, vincere nel lungo periodo; ma nel frattempo il mondo brancola inutilmente nell’oscurit\u00e0 e permane la molta sofferenza che poteva essere evitata”.
\nDr. William Horatio Bates<\/p>\n
Oggi pi\u00f9 che mai attuale.<\/p>\n
*******************<\/p>\n
Dal sito dell’Ospedale Niguarda:
\nhttp:\/\/www.ospedaleniguarda.it\/content\/in_evidenza\/18.html<\/p>\n
Si legge:
\nGAMMA KNIFE PERFEXION<\/p>\n
Gamma Knife \u00e8 un’espressione in lingua inglese che significa “bisturi gamma”.
\nSi tratta di una strumentazione radiochirurgica di ultima generazione che permette il trattamento di patologie cerebrali – anche tumorali – mediante l’utilizzo di un fascio di radiazioni per colpire direttamente la lesione patologica, basandosi su un sistema di puntamento “stereotassico” (cio\u00e8 finalizzato a individuare esattamente nelle tre dimensioni spaziali la posizione della lesione).
\nLa precisione fornita dal sistema di localizzazione stereotassica consente di focalizzare e concentrare le radiazioni in un piccolo spazio di tessuto cerebrale (ad esempio un tumore oppure una malformazione arterovenosa, o ancora una determinata regione del cervello affetta da una patologia funzionale), in modo che solo questo riceva un’elevata quantit\u00e0 di radiazioni, risparmiando il restante tessuto sano, e permettendo quindi di limitare il danno ai tessuti limitrofi e gli effetti collaterali.
\nIn alcuni casi viene utilizzato per il trattamento di tumori poco voluminosi che non possono essere rimossi chirurgicamente.
\nCura e casistica<\/p>\n
Le principali patologie trattabili con Gamma Knife sono:
\n– metastasi cerebrali
\n– malformazioni vascolari
\n– neurinoma dell’acustico
\n– meningiomi
\n– adenomi ipofisari
\n– nevralgia trigeminale
\n– astrocitomi, cordomi, melanomi uveali
\n– altri tumori e patologie funzionali.<\/p>\n
Fasi del trattamento:
\nUn intervento di radioneurochirurgia con Gamma Knife si svolge in anestesia locale (riservando a casi pediatrici e particolari l’anestesia generale) in un’unica seduta (a differenza di altri trattamenti radioterapici), ha una durata variabile tra le 3 e le 8 ore, per i casi pi\u00f9 complessi e schematicamente consta di 4 fasi:<\/p>\n
1. fissazione di un casco stereotassico (in alluminio o titanio) al cranio del paziente mediante applicazione transcutanea di 4 viti, ci\u00f2 per fornire dei riferimenti spaziali stereotassici e per evitare che il paziente muova la testa sia per gli esami neuroradiologici sia all’atto del trattamento<\/p>\n
2. esecuzione in Neuroradiologia degli esami (Risonanza Magnetica, TAC, Angiografia) necessari per il trattamento, grazie al fatto che sul casco viene applicato un “localizzatore” in plexiglas che fornisce alle immagini neuroradiologiche dei punti di riferimento (riconosciuti dal computer che elabora tali immagini per ottenere le coordinate della posizione nello spazio della lesione da trattare)<\/p>\n
3. elaborazione del piano di trattamento da parte di un’\u00e9quipe formata da un neurochirurgo, un radioterapista ed un fisico sanitario sulla base dei dati neuroradiologici e della ricostruzione tridimensionale della lesione, usando un software sofisticato che consente di simulare il trattamento migliore possibile per risparmiare il tessuto sano circostante<\/p>\n
4. dopo che l’\u00e9quipe ha validato il piano di cura prescelto, si d\u00e0 inizio al trattamento radiochirurgico vero e proprio ed il paziente, sveglio e cosciente, viene posto sul lettino e fissato ad esso mediante il casco; il letto stesso seguendo gli ordini impartiti dal computer si muover\u00e0 spostandosi nei tre piani dello spazio cos\u00ec da focalizzare le radiazioni sulla lesione da colpire.<\/p>\n
*******************<\/p>\n
Nota: Le informazioni a seguire sono datate e non aggiornate, risalgono a molti anni fa.<\/p>\n
*******************<\/p>\n
L’INFORMAZIONE SU INTERNET<\/p>\n
Sul sito Internet radiochirurgia.it della societ\u00e0 napoletana<\/p>\n
Radiosurgery Center del dottor Salvatore Conte (laureato nell’Ohio, non<\/p>\n
pu\u00f2 esercitare in Italia) viene promossa una nuova tecnica per curare il<\/p>\n
cancro disponibile solo negli Stati Uniti . Ma non \u00e8 vero che la<\/p>\n
radiochirurgia non \u00e8 praticata in Italia, dove invece ci sono 4 centri<\/p>\n
LA TECNICA CONTRO I TUMORI<\/p>\n
La tecnica si basa su un esame tridimensionale “stereotassico” che<\/p>\n
localizza con esattezza la lesione nel cervello e permette di<\/p>\n
indirizzarvi una singola dose molto alta di radiazioni senza colpire i<\/p>\n
tessuti sani . Nel resto del corpo la tecnica consente di irradiare<\/p>\n
tumori difficilmente raggiungibili. In molti casi la terapia ha per\u00f2<\/p>\n
solo valore palliativo<\/p>\n
I COSTI DEL TRATTAMENTO NEGLI USA<\/p>\n
Chiunque pu\u00f2 inviare allo Staten Island University Hospital a New York i<\/p>\n
documenti necessari alla valutazione del caso. Il costo del trattamento<\/p>\n
\u00e8 compreso tra 16.500 e 21.700 euro da anticipare con bonifico bancario.<\/p>\n
Negli ultimi mesi \u00e8 comparsa una voce: l’onorario del dottor Conte. Il<\/p>\n
medico spiega che i soldi vengono riversati a New York.<\/p>\n
IL RIMBORSO DELLE CURE<\/p>\n
Per le cure \u00e8 previsto un rimborso dell’80% se l’attesa per una cura<\/p>\n
equipollente in Italia \u00e8 superiore ai 40 giorni o per una terapia che<\/p>\n
nel nostro Paese non viene fatta. La richiesta va inoltrata all’Asl da<\/p>\n
un medico specialista prima della partenza o al rientro e vanno allegati<\/p>\n
i giustificativi delle spese sostenute<\/p>\n
“Tumori al cervello, inutili quei viaggi in Usa”<\/p>\n
Gli specialisti contro un centro di New York: interventi su 250<\/p>\n
italiani, ma la terapia si pu\u00f2 fare anche da noi<\/p>\n
La notizia si \u00e8 diffusa via Internet: c’\u00e8 una nuova tecnica per<\/p>\n
combattere il cancro. Una terapia avanzata, disponibile solo<\/p>\n
oltreoceano. Cos\u00ec, almeno, \u00e8 descritta la radiochirurgia stereotassica<\/p>\n
sul sito radiochirurgia.it della societ\u00e0 napoletana Radiosurgery Center.<\/p>\n
Il responsabile, Salvatore Conte, una laurea in Medicina nell’Ohio (“Un<\/p>\n
titolo che non mi permette di esercitare in Italia”), \u00e8 il referente di<\/p>\n
Gil Lederman, direttore del Dipartimento di radiologia oncologica dello<\/p>\n
Staten Island University Hospital (New York). La sua societ\u00e0 raccoglie<\/p>\n
le domande (oltre 11.000 dal ’98) di consulto negli Usa e gestisce la<\/p>\n
trafila degli interventi: 250 solo nell’ultimo anno. Ma gli specialisti<\/p>\n
ammoniscono: attenti a questi “viaggi della speranza”, le strutture<\/p>\n
italiane sono all’altezza.<\/p>\n
LA TERAPIA – La tecnica, originariamente sviluppata per l’encefalo, si<\/p>\n
basa su un esame tridimensionale (“stereotassico”) che nel caso del<\/p>\n
cervello localizza con esattezza la lesione (non solo tumorale) e<\/p>\n
permette di indirizzarvi una singola dose molto alta di radiazioni,<\/p>\n
senza colpire i tessuti sani. “A differenza – spiega il neurochirurgo<\/p>\n
Enrico Motti – della radioterapia tradizionale, che invece irraggia<\/p>\n
frazionatamente tutta la testa”. Nel resto del corpo la tecnica<\/p>\n
stereotassica consente di irradiare tumori difficilmente raggiungibili<\/p>\n
con i metodi convenzionali, con un ciclo terapeutico molto breve. Ma \u00e8<\/p>\n
applicabile solo a lesioni con diametro inferiore ai 5 cm, e in molti<\/p>\n
casi ha valore esclusivamente palliativo. “La pratica – sottolinea<\/p>\n
Roberto Orecchia, presidente dell’Associazione italiana di radioterapia<\/p>\n
oncologica – \u00e8 riconosciuta, ma la casistica \u00e8 ancora limitata e<\/p>\n
l’utilit\u00e0 da definire. In questo caso non \u00e8 in discussione la tecnica o<\/p>\n
la qualit\u00e0 degli ambienti, bens\u00ec l’indicazione del trattamento. E resta<\/p>\n
fondamentale il consulto di un oncologo o un radioterapista”.<\/p>\n
LE RICHIESTE – Sul sito, Conte spiega di essersi “impegnato<\/p>\n
personalmente a divulgare, senza scopo di lucro, l’informazione<\/p>\n
riguardante una nuova tecnica che attualmente si pu\u00f2 effettuare solo in<\/p>\n
Svezia e negli Stati Uniti”. Se fino al gennaio 2002 anche il Karolinska<\/p>\n
di Stoccolma accettava i pazienti italiani, ora l’unico contatto \u00e8<\/p>\n
Staten Island, cui chiunque pu\u00f2 inviare direttamente, senza il controllo<\/p>\n
di uno specialista italiano, i documenti necessari alla valutazione del<\/p>\n
caso. Per i vetrini la Radiosurgery Center fornisce un indirizzo privato<\/p>\n
di New York, specificando: nella dichiarazione doganale scrivere<\/p>\n
“Contenuto della spedizione, regalo”. Una procedura quantomeno anomala,<\/p>\n
visto che si tratta di materiale biologico destinato a uso clinico.<\/p>\n
I RIMBORSI – “Il costo del trattamento – specifica il sito – \u00e8 compreso<\/p>\n
tra 16.500 e 21.700 euro”, da anticipare “con un bonifico bancario. E’<\/p>\n
comunque previsto un rimborso da parte della Asl”. Ma il meccanismo,<\/p>\n
spiega Ermanno Emiliani, responsabile delle autorizzazioni per<\/p>\n
prestazioni radioterapiche all’estero per l’Emilia Romagna, non \u00e8<\/p>\n
automatico: “Il rimborso \u00e8 contemplato se l’attesa per una cura<\/p>\n
equipollente in Italia \u00e8 superiore a 40 giorni, o per una terapia che da<\/p>\n
noi non viene fatta. La domanda va inoltrata alla Usl da un medico<\/p>\n
specialista, prima della partenza o al rientro: si allegano le spese e<\/p>\n
se il responsabile d\u00e0 il benestare, ne viene rimborsato l’80%”. Sono 10<\/p>\n
le richieste pervenute a Emiliani dal maggio scorso, tutte “a<\/p>\n
posteriori”: “Per met\u00e0 ho ravvisato l’indicazione per questo tipo di<\/p>\n
cura, alle altre ho detto no. Attualmente ci sono due ricorsi”.<\/p>\n
IN ITALIA – Situazione analoga in Piemonte, dove le richieste “a<\/p>\n
posteriori” da gennaio a met\u00e0 aprile sono state 6, con un caso di<\/p>\n
ricorso. In un documento rilasciato da Staten Island si legge: “La<\/p>\n
radiochirurgia non \u00e8 praticata in Italia”. Orecchia ribatte: “Non<\/p>\n
vogliamo impedire a nessuno di andare negli Usa, ma nessuno deve<\/p>\n
affermare che non si pu\u00f2 intervenire qua. Abbiamo 4 centri dove si<\/p>\n
pratica la radiochirurgia cerebrale con Gamma Knife, e a Vicenza \u00e8<\/p>\n
appena stato installato il primo apparecchio in Europa di Cyberknife<\/p>\n
(una Gamma Knife pi\u00f9 evoluta). Per le metastasi cerebrali, sono pi\u00f9 di<\/p>\n
30 i centri con acceleratore lineare. E la stereotassica per il corpo \u00e8<\/p>\n
disponibile in 8 cliniche”. Il censimento dei centri italiani \u00e8<\/p>\n
consultabile sul sito www.radioterapiaitalia.it . “Con standard –<\/p>\n
puntualizza Orecchia – al livello delle strutture straniere. E costi<\/p>\n
molto inferiori”.<\/p>\n
LE SPESE – Ma quanto paga realmente chi va a New York? “Il trattamento<\/p>\n
stereotassico – spiega Emiliani – costa 17.500 dollari. E da 4-5 mesi<\/p>\n
nelle richieste di rimborso \u00e8 comparsa una voce che prima non c’era:<\/p>\n
l’onorario del dottor Conte, 1.750 dollari”. “Una cifra – si giustifica<\/p>\n
Conte – che rientra nei 17.500 dollari complessivi: una cauzione pari al<\/p>\n
10%, indicata come onorario a mio nome perch\u00e9 il versamento viene fatto<\/p>\n
in Italia. Ma questi soldi vengono riversati a New York. Le nostre spese<\/p>\n
sono sostenute dall’ospedale”. Il totale, spiega poi Conte, dipende da<\/p>\n
viaggio, alloggio, eventuali cure aggiuntive. “C’\u00e8 chi ha pagato 30.000<\/p>\n
dollari e oltre, ma sono casi d’emergenza. Per un paziente standard il<\/p>\n
costo complessivo \u00e8 sui 23.000 dollari”. E quando gli si parla delle<\/p>\n
strutture italiane sostiene: “La mia speranza \u00e8 che presto non parta pi\u00f9<\/p>\n
nessuno per New York. Che far\u00f2 allora? Torner\u00f2 in America, a lavorare<\/p>\n
con Lederman”.<\/p>\n
Tutti i segreti del “bisturi” a raggi gamma<\/p>\n
Uno dei centri di punta della radiochirurgia italiana \u00e8 Lugo (Ravenna),<\/p>\n
dove quasi un anno fa \u00e8 stata attivata la prima Gamma Knife di ultima<\/p>\n
generazione. Precisione altissima, limitata invasivit\u00e0: queste sono le<\/p>\n
caratteristiche che rendono la Gamma Knife dedicata ad operare sui<\/p>\n
tessuti cerebrali, in alternativa all’intervento chirurgico tradizionale<\/p>\n
o ai metodi d’intervento endovascolare, anche su patologie cerebrali<\/p>\n
spesso considerate non operabili. Partendo da un’accurata misurazione<\/p>\n
dello spazio intracranico mediante un casco stereotassico con un<\/p>\n
software tridimensionale che definisce poi le coordinate spaziali della<\/p>\n
lesione. Al casco viene sovrapposta un’emisfera “traforata” da 201<\/p>\n
forellini, attraverso cui i raggi gamma passano, sotto forma di fotoni,<\/p>\n
andando tutti a intersecarsi sul bersaglio: il punto dove \u00e8 stato<\/p>\n
localizzato il tumore o la malformazione vascolare. L\u00ec, e solo l\u00ec, essi<\/p>\n
diventano “biologicamente attivi”. “E’ come se la lesione soltanto e non<\/p>\n
le aree circostanti – spiega Enrico Motti, responsabile Gamma Knife di<\/p>\n
Villa Maria Cecilia Hospital a Cotignola (Lugo) – venisse fugacemente<\/p>\n
riempita con delle “sfere” radioattive: i raggi, in altre parole, non<\/p>\n
colpiscono i tessuti sani. La degenza dura in media due giorni, senza il<\/p>\n
consueto corteo di convalescenza delle procedure chirurgiche “invasive”,<\/p>\n
pur indispensabili in molti altri casi o da impiegare associate:<\/p>\n
neurochirurgia e radiochirurgia sono infatti spesso complementari”. La<\/p>\n
Gamma Knife, introdotta nel ’68 dal neurochirurgo svedese Lars Leksell,<\/p>\n
\u00e8 oggi diffusa nel mondo in quasi 200 centri. I risultati ottenuti hanno<\/p>\n
fatto nascere molte imitazioni (come l’X-Knife) basate su acceleratori<\/p>\n
lineari modificati, pi\u00f9 versatili (possono in alcuni casi “mirare” anche<\/p>\n
ad altre parti del corpo) e pi\u00f9 economici, ma la Gamma Knife, limitata<\/p>\n
all’encefalo, resta lo standard pi\u00f9 elevato di riferimento per<\/p>\n
accuratezza e sicurezza. Oggi in Italia le Gamma Knife sono 4, di cui 3<\/p>\n
(Lugo, Milano e Verona) operative. Quella del Complesso Sant’Eugenio del<\/p>\n
Cto di Roma \u00e8 infatti chiusa da circa 3 anni: “Si sono esaurite le<\/p>\n
cariche di cobalto e la macchina \u00e8 invecchiata – spiega il neurochirurgo<\/p>\n
Sante Vangelista -. Aspettiamo i fondi per riattivarla, speriamo entro<\/p>\n
l’estate”.<\/p>\n
La Gamma Knife di Lugo si avvale di una diagnostica per immagini ancor<\/p>\n
pi\u00f9 precisa e di un robot di posizionamento che permette di azzerare i<\/p>\n
rischi d’inesattezza e accorciare i tempi. Con liste d’attesa brevissime<\/p>\n
e degenze altrettanto ridotte: la clinica di Lugo (raggiungibile<\/p>\n
all’indirizzo www.gruppovillamaria.it ) effettua una media di 6\/7<\/p>\n
interventi a settimana. Con pazienti da tutta Italia, ma anche dall’estero.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Interventi al cervello senza rischio con l’Unit\u00e0 Gamma. Bisturi o Unit\u00e0 Gamma (o Gamma Knife o Unit). “Ma perch\u00e9 nessuno me lo ha detto?” La conoscenza di questo apparato e di questa metodologia pu\u00f2 salvare la vita, o da gravi menomazioni, le persone che hanno problemi nell’area cerebrale dovuti a tumori, angiomi o aneurismi. E’ … Leggi tutto “Interventi al cervello senza rischio. Unit\u00e0 Gamma. Un progresso importante da conoscere.”<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":99,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[12,11,10,9,13],"class_list":["post-92","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-generale","tag-angioma","tag-cervello","tag-gamma-knife","tag-gamma-unit","tag-tumore"],"yoast_head":"\nInterventi al cervello senza rischio. Unit\u00e0 Gamma. 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